Por la presente autorizo a mi hijo/a. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . , con domicilio en la calle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . de la localidad de. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . Teléfono. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . a que participe en la 10 ma Maratón ALPI San Lorenzo, en la distancia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . , que se realizará el próximo Domingo 13 de NOVIEMBRE de 2022, en la Cuidad de San Lorenzo.

A tal efecto declaro expresamente:

1. Que ejerzo la tenencia y patria potestad sobre el nombrado menor, sin restricción de ninguna especie.
2. Que en carácter de invocado, en pleno ejercicio de mi patria potestad otorgo voluntariamente y transitoriamente la guarda sobre el nombrado menor a la Entidad ALPI San Lorenzo y/o sus Directores y/o Empleados y/o cualquier tercero que hubiese colaborado con la organización y/o cualquier otra persona física o jurídica que hubiera tenido intervención principal o secundaria en la organización de la carrera referida.
3. Que dicha guarda, derechos y obligaciones emergentes, tendrán vigencia desde el comienzo hasta el momento de finalizada la mencionada competencia.
4. Que he sido informado de las características de dicho evento, las cuales me informo y acepto.
5. Que la guarda que confiero involucra la facultad de hacer atender médicamente al menor si así resultase necesario, a juicio de las personas que ejercen esta guardia provisoria, entendiéndose que esta facultad es para cualquier fase de atención necesaria a exclusivo criterio médico incluyendo la quirúrgica o la eventual internación en establecimientos hospitalarios, suministro de medicamentos y/o derivación necesaria.
6. Asumo la total responsabilidad, por los hechos o actos que realice el menor durante la vigencia de esta autorización, las que no disminuyen enferma alguna dicha responsabilidad.

Firma: ………………………………………………………..

Aclaración: …………………………………………………    DNI: ……………………………………………………………